申請書ダウンロード

更新日平成21年9月17日

国民健康保険被保険者証再交付申請書

内容及び注意事項: 保険証を紛失したり、汚損などで使えなくなったときに、保険証の再交付を申請するものです。
外出先などで紛失した場合、トラブル防止のため警察に届けてください。
春日井市の国民健康保険以外の医療保険に加入している人は、加入元へおたずねください。
手続方法等: この申請書または各窓口に備え付けの申請書に記入して受付窓口で申請してください。
【手続できる人】
国保加入世帯の世帯主及び同一世帯の家族
（注）代理人が申請する場合は国保加入世帯主の委任状が必要です。
【手続に必要なもの】
・この申請書
・手続する人の身分が証明できるもの（運転免許証など）
・印鑑
・保険証（注）紛失以外のとき
・委任状（注）代理人申請のとき
手数料: 無料
受付窓口: 市役所1階保険医療年金課、坂下出張所、高蔵寺ふれあいセンター、味美ふれあいセンター、東部市民センター
（注）国保税滞納者は保険医療年金課でのみ受付
受付時間: 午前8時30分から午後5時
（土日祝日、年末年始を除く）
備考: A4サイズ（縦）で出力してください。

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春日井市役所　〒486-8686　愛知県春日井市鳥居松町5-44　電話：0568-81-5111(代表)