委任状

ページID 1009638 更新日 令和3年8月19日

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委任状について

 各種証明書等の申請や住所変更等の届出を、ご本人に代わって代理人の方が行う場合、ご本人が作成した委任状の提出が必要です。

 下記リンクから委任状の様式をダウンロードし、ご利用ください。

【注意事項】

  • 委任状は、委任するご本人がすべて自筆で記入してください。
  • 鉛筆や消せるボールペン等、文字が消せるもので記入しないでください。
  • マイナンバー、住民票コードを記載した住民票の写しは代理人の方に直接交付することはできませんのでご注意ください。(この場合、ご本人の住民登録地へ転送不要郵便で郵送します。)
  • 印鑑登録手続きに使用する委任状は、専用のもの(代理権授与通知書)を使用してください。(下記リンク「代理権授与通知書」をご参照ください。)

代筆について

 ご本人が委任状を作成できない場合(委任する意思はあるが手が不自由で文字が書けない等)は、代筆により委任状を作成し、提出してください。

 下記リンク「委任状(代筆用)」から様式をダウンロードし、ご利用ください。

 代筆した委任状を使用する場合、委任者本人の本人確認書類(健康保険証等)も提示してください。

【注意事項】

  • 遠方に住んでいるという理由で使用することはできませんのでご注意ください。
  • 委任するご本人の意思確認ができない場合は、代筆された委任状による委任はできませんのでご注意ください。
  • 郵送による申請に代筆した委任状を使用する場合、委任者本人の本人確認書類(健康保険証等)はコピーを添付してください。

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このページに関するお問い合わせ

市民生活部 市民課

電話:0568-85-6139
市民生活部 市民課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。